VIDEOFORMES 2012
XXVIIe manifestation internationale d'art vidéo et cultures numériques
14> 17 mars - Expositions 15 mars > 01 avril
Clermont-Ferrand

CONCOURS DE CRÉATION VIDÉO "UNE MINUTE 2012"
INSCRIPTIONS

Une fiche d’inscription par œuvre

La vidéo
doit nous parvenir impérativement avant
le 31 janvier 2012

les champs marqués d'une * sont obligatoires.

TITRE :*

STRUCTURE OU ÉTABLISSEMENT SCOLAIRE :

Nom : *

Rue : *

Code Postal*

Ville*

Pays*

Fax. :

Tél. :*

E-mail :*

RESPONSABLE DU PROJET (cette personne s'engage à être présente lors de la remise des prix) :

Prénom :*

Nom :*

Rue :

Code Postal :

Ville :

Pays :

Tél. :

Mobile :

Fax. :

E-mail :*

AUTEUR(S) :

Classe ou groupe :*

Nom(s) du (des) réalisateurs :*

RENSEIGNEMENTS SUR LA VIDEO :
Durée :

Année :*

standard obligatoire : PAL.

Son :*

Couleur :* Noir et Blanc :

MUSIQUE (à remplir obligatoirement) :* ORIGINALE NON ORIGINALE

Droits protégés par : *

SACEM
SCAM
Autres :

Liste des œuvres, auteurs et durées : *

DESCRIPTION
(50 mots maximum) :

RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES :

J'autorise des diffusions d'extraits de ma vidéo pour la promotion du festival. OUI NON

 

Je déclare avoir pris connaissance des conditions de participation et m’engage à les observer.
Merci de n'envoyer le formulaire qu'après avoir lu attentivement le règlement.

         

L'ENVOI DE CE FORMULAIRE ÉLECTRONIQUE IMPLIQUE L'ACCEPTATION DU RÈGLEMENT.
LA CANDIDATURE NE SERA EFFECTIVE QU'APRÈS RÉCEPTION DE LA VIDEO ACCOMPAGNÉ D'UNE IMPRESSION DE CE FORMULAIRE DUEMENT SIGNÉ.